福建日报·新福建客户端11月28日讯（记者 庄严 通讯员 罗姮）“手掌五指并拢形成空心的状态，由下向上有节奏的拍打患者背部3至5分钟，注意不要在饭后拍，否则很容易引起食物反流造成误吸……”11月23日下午，在三明市溪县总医院疾病管理中心，疾病管理师杨翊正在教导患者家属拍背排痰、呼吸功能锻炼等手法。

今年70余岁的张大爷患慢性阻塞性肺疾病已10多年，11月初因旧病复发入院治疗，出院一星期后，他的儿子张先生便接到了疾病管理中心的随访电话。“护士不仅详细了解了我父亲的恢复情况，还从用药、饮食等方面进行指导，我觉得特别贴心。”张先生说，“我今天特地过来学习一些简单护理方法，方便更好地照顾父亲。”

尤溪县总医院疾病管理中心是福建省首家县级疾病管理中心，于2022年10月31日正式投入使用。中心配备6名疾病管理师，依托全民健康管理系统，由医生对出院、门诊患者依据病情进行排期后，给予电话随访，从饮食、运动、用药、功能锻炼、心理疏导等方面给予疾病管理干预；同时向住院、门诊等患者提供免费的面对面咨询服务，为出院患者提供全面、连续、主动的全程健康管理。

“在中心筹备阶段，我们就提前对尤溪县总医院、中医院部分慢性病科室的出院人员，在全民健康管理系统内根据医嘱进行随访排期。目前已纳入排期1200余人，完成随访263余人。”疾病管理师杨翊说，“疾病管理中心的投用，既解决了患者出院后跟踪管理的短板，也提高了广大群众对疾病的自我管理能力。”

图为疾病管理师杨翊正在对患者进行电话随访。

与此同时，尤溪县全民健康管理中心的建设也已接近尾声，各项医疗设备将陆续进场。在完成设备调试和人员培训后，于年底向广大群众开放，提供医疗、体检、健康咨询、展览、培训、零售、餐饮、健身等服务，进一步满足群众更高层次的健康需求。

作为三明医改的实验田，尤溪县始终学习贯彻落实习近平总书记关于健康中国的重要论述精神、习近平总书记来闽考察重要讲话精神以及省委省政府、市委市政府关于开展全民健康工作的部署要求，坚持“以人民健康为中心”的发展思想。在基本解决“看病难”“看病贵”的基础上，持续探索解决“看好病”“大健康”问题，逐步实现“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”的目标，为构建“健康全程管、卫生有保障、医疗高质量”的新时代卫生健康体系做出尤溪新实践。

今年2月，尤溪县启动创建全民健康管理示范县工作，以“两师两中心”（健康管理医师、疾病管理师、全民健康管理中心、疾病管理中心）建设构建全民健康管理体系，正是尤溪县大力推进全民健康管理示范县创建的重要内容之一。这项工作的推进，实现了尤溪县院前健康管理（防）、院中服务诊断（医）、院后疾病管理（管）的健康闭环管理的新模式。

此外，为进一步夯实全民健康管理工作在社会层面的推广，尤溪县已完成健康乡镇1个、健康村建设11个、健康社区建设1、健康机关建设3个、健康中小学校5个、健康促进医院建设1个、健康家庭160个；县总医院、疾控中心、妇幼保健院共派出52名卫生技术人员，分别在全县19所中学、20所小学、13所幼儿园担任兼职健康副校（园）长；并持续加大民生投入，充分利用空闲地、公园绿地等各类存量资源修建数字体育公园、老年儿童微游乐园等体育场所，将“全民健康”阵地前置到群众“家门口”。